75岁老人气喘2个月，最后引流出400ml胸腔脓液？

气喘、气促，日益加重，是感冒？

还是肺炎、胸腔积液？

NO，NO，NO，

气喘、气促都是这400ml的脓液引起的！

近日，999全讯白菜网（广东药科大学第三附属医院）收治了一位气喘、气促久治不愈的老人，抽丝剥茧之下发现原来是“非典型”脓胸在作祟。

经过呼吸内科杨建民主任的巧手治疗，老人最后引流出了400ml的胸腔脓液，病情才得到控制，目前已顺利出院。

重感冒留下后遗症，气喘气促久久不好

75岁的吴叔2个月前得了一场重感冒，出现了气喘气促、发热等症状，感冒痊愈后，发热的症状也随着消失，但气喘、气促却越来越严重。

在当地医院检查后，吴叔被确诊为“右侧胸腔积液”，然而治疗一段时间后，积液减少了，气喘仍旧没有改善，严重时每走一步路都喘气，更别提上下楼梯。

久治不愈，吴叔女儿舍不得父亲备受病痛折磨，在朋友的推荐下，在2月14号晚上11点多，入住了999全讯白菜网呼吸科。“治疗这么久都不好，一听到这边愿意接收，我们立马连夜赶过来。”吴叔的女儿说。

医生抽丝剥茧，揪出幕后真凶

入院后，科室给吴叔进行了全面检查，询问病史发现，吴叔是由于重感冒导致气喘，而气喘一般是由肺部感染或胸腔积液所致。

但目前吴叔不发热、白细胞数目也无升高，基本可以排除肺炎的可能。气促及气喘症状却改善不明显，那气喘的原因究竟是什么？

呼吸内科杨建民主任重点分析了叔叔的CT结果，为他仔细身体，凭借丰富的呼吸内科经验，火眼金睛，认为吴叔的气喘并非普通胸腔积液所致，而是包裹性胸腔积液（即脓胸）！只是吴叔的症状并不典型，才得以“隐藏”至今，一直困扰吴叔。

瓦解“铠甲”脓胸，恢复畅快呼吸

脓胸一般继发于肺部感染后，患者经常会出现高热、白细胞增高、气喘、呼吸困难等症状，久而久之，会出现胸廓塌陷，乏力、消瘦、贫血、气短和胸痛等一系列症状，需尽快治疗。

杨建民主任认为，由于吴叔的脓胸不典型，适合采用胸腔穿刺置管引流+持续冲洗来治疗。得到家属同意后，2月15号下午，杨主任亲自给吴叔穿刺。在CT影像的判断引导下，第一次并未引流出脓液，杨主任更换导管后，立马引流出50ml的脓性胸水。

接下来的几天，引流瓶持续引流，并在胸腔内注入尿激酶，共引出了约400ml的脓性液体。随着脓液的减少，吴叔的症状渐渐缓解，精神也逐渐恢复。

（治疗前后，吴叔CT检查对比）

出院前，吴叔气喘的症状基本解决：“呼吸畅顺了许多！在老家治疗这么久，还比不上这里一周，真的太感谢了。”

专家特别提醒：做好这3点，享受健康呼吸

脓胸是胸膜腔化脓性感染，与胸腔积液有明显区别。发热、肺部炎症、包裹性胸腔积液、白细胞升高是脓胸的典型症状。

脓胸一旦形成，药物治疗难以控制，大部分患者需要胸腔穿刺、胸腔闭式引流术、甚至胸腔镜手术才能达到满意效果。

杨建民主任表示，脓胸是一种继发性疾病，预防治疗的重点在于原发性疾病，所以有基础疾病或免疫力低下的人群，应注意以下三点：

1、积极控制基础疾病：因糖尿病、慢阻肺、肿瘤等疾病导致免疫力低下的人群，应积极治疗基础疾病，避免引起上呼吸道感染等感染性疾病，增加脓胸风险；

2、戒烟，提高免疫力：有慢阻肺、肺气肿的老年患者，应尽早戒烟。日常可适当地进行运动锻炼（呼吸操），注意劳逸结合；

3、控制感染：及早穿刺排脓、消灭脓腔是控制感染的关键。如已有肺部感染导致脓胸，要尽早到院就诊，配合医生治疗。